Carcinoma de células renales, una visión tomográfica

Resumen

Introducción: El carcinoma de células renales (CCR) es la
neoplasia maligna renal más frecuente y representa aproximadamente
el 90% de los tumores renales. Su diagnóstico suele
realizarse de manera incidental mediante estudios por imágenes,
principalmente tomografía computada multicorte (TCMC), que
permite caracterizar la lesión y determinar su extensión.
Objetivo: Esta presentación tiene como objetivos determinar
la técnica tomográfica en el estudio del paciente con carcinoma
de células renales, describir las características tomográficas que
ayuden a distinguir los subtipos de carcinomas de células renales,
y discutir el papel del radiólogo en el diagnóstico y categorización
del carcinoma de células renales.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura
sobre las características tomográficas del CCR y su correlación
histopatológica. Se analizaron las diferentes fases de la TCMC
—basal, corticomedular, nefrográfica y excretora—, la clasificación
de Bosniak para lesiones quísticas y los principales subtipos
histológicos del CCR. La estadificación se evaluó mediante el sistema
TNM.
Resultados: La TCMC permitió una adecuada detección, caracterización
y estadificación del CCR. La fase corticomedular
aportó información sobre la vascularización y el compromiso vascular,
la fase nefrográfica mejoró la detección y caracterización
de masas renales pequeñas y la fase excretora permitió valorar la
relación tumoral con el sistema colector. El carcinoma de células
claras fue el subtipo más frecuente (70%), seguido del papilar
(10-15%) y el cromófobo (5%), con características tomográficas
diferenciables entre sí. La TCMC permitió además valorar la extensión
tumoral y las principales localizaciones metastásicas,
contribuyendo a la planificación terapéutica.