Experiencia inicial en cirugía laparoscópica asistida por robot en un servicio de urología de un hospital público
Resumen
Introducción: La cirugía asistida por robot es una realidad de nuestro
tiempo y un primer paso para un futuro abierto a la evolución tecnológica
y de nuevas técnicas quirúrgicas en nuestro país. Nuestra institución
apuesta a la investigación y desarrollo de la cirugía mínimamente
invasiva siendo la cirugía robótica la piedra angular de este proyecto.
Nuestro objetivo es describir la experiencia inicial en cirugía asistida
por robot desarrollada en un hospital público docente de la provincia
de Buenos Aires.
Material y método: Se realizó una evaluación de los resultados obtenidos
en 14 cirugías consecutivas realizadas con asistencia robótica
entre agosto de 2010 y febrero del 2011. La recopilación de datos fue
prospectiva y el diseño descriptivo.
Resultados: La serie consta de 7 nefrectomías radicales, 3 nefrectomías
parciales, 2 prostatectomías radicales, 1 colposacropexia y 1 pieloplastia
desmembrada, todas ellas realizadas por vía transperitoneal.
La mediana de edad de la población fue de 65 años (rango intercuartílico:
57-72,5 años), el 72% varones y el 18% mujeres. La mediana
de tiempo total de cirugía para las nefrectomías radicales fue de 180
min (rango intercuartílico: 168-240 min). La mediana del tiempo total
para las nefrectomías parciales fue de 255 min (rango intercuartílico:
210-340 min) y para las prostatectomías radicales de 300 min (rango
intercuartílico: 260-340 min). El tiempo total de la pieloplastia fue de
210 min y el de la colposacropexia de 240 min. El sangrado mediano intraoperatorio
de toda la serie fue 100 cc (rango intercuartílico: 25-300).
La mediana de internación fue 41 horas (rango intercuartílico: 36-96).
Hubo 2 reconversiones a cielo abierto por sangrado, una nefrectomía
total y una nefrectomía parcial y ambos casos resultaron los únicos que
requirieron transfusión. La mayoría de los pacientes presentaban ASA II
(78%). Todas las complicaciones fueron grado I y II de la clasificación
de Clavien.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica asistida por robot es una técnica
factible en el ámbito de la asistencia pública de nuestro país. Los
resultados satisfactorios obtenidos en nuestra experiencia inicial nos
alientan a profundizar el desarrollo del programa de cirugía robótica.
tiempo y un primer paso para un futuro abierto a la evolución tecnológica
y de nuevas técnicas quirúrgicas en nuestro país. Nuestra institución
apuesta a la investigación y desarrollo de la cirugía mínimamente
invasiva siendo la cirugía robótica la piedra angular de este proyecto.
Nuestro objetivo es describir la experiencia inicial en cirugía asistida
por robot desarrollada en un hospital público docente de la provincia
de Buenos Aires.
Material y método: Se realizó una evaluación de los resultados obtenidos
en 14 cirugías consecutivas realizadas con asistencia robótica
entre agosto de 2010 y febrero del 2011. La recopilación de datos fue
prospectiva y el diseño descriptivo.
Resultados: La serie consta de 7 nefrectomías radicales, 3 nefrectomías
parciales, 2 prostatectomías radicales, 1 colposacropexia y 1 pieloplastia
desmembrada, todas ellas realizadas por vía transperitoneal.
La mediana de edad de la población fue de 65 años (rango intercuartílico:
57-72,5 años), el 72% varones y el 18% mujeres. La mediana
de tiempo total de cirugía para las nefrectomías radicales fue de 180
min (rango intercuartílico: 168-240 min). La mediana del tiempo total
para las nefrectomías parciales fue de 255 min (rango intercuartílico:
210-340 min) y para las prostatectomías radicales de 300 min (rango
intercuartílico: 260-340 min). El tiempo total de la pieloplastia fue de
210 min y el de la colposacropexia de 240 min. El sangrado mediano intraoperatorio
de toda la serie fue 100 cc (rango intercuartílico: 25-300).
La mediana de internación fue 41 horas (rango intercuartílico: 36-96).
Hubo 2 reconversiones a cielo abierto por sangrado, una nefrectomía
total y una nefrectomía parcial y ambos casos resultaron los únicos que
requirieron transfusión. La mayoría de los pacientes presentaban ASA II
(78%). Todas las complicaciones fueron grado I y II de la clasificación
de Clavien.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica asistida por robot es una técnica
factible en el ámbito de la asistencia pública de nuestro país. Los
resultados satisfactorios obtenidos en nuestra experiencia inicial nos
alientan a profundizar el desarrollo del programa de cirugía robótica.