Imágenes en Urología
Divertículo uretral oculto en la cistografía
Elena López Uzquiza, Alejandro Fernández Flórez, Elena Yllera Contreras
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España.
Varón de 47 años con infecciones urinarias de repetición, con ecografía y tomografía abdominales sin hallazgos, en el cual se realiza una RM pélvica que pone de manifiesto una lesión quística, hiperintensa en T2 y sin realce tras la administración de Gadolinio, que nace a nivel parauretral derecho y atraviesa el diafragma urogenital para terminar localizándose en el periné, medial y posteriormente a la bolsa escrotal derecha. Con el diagnóstico de sospecha de divertículo uretral se decide realizar una cistouretrografía miccional seriada que sin embargo, no muestra alteraciones. Ante la discordancia en los hallazgos de imagen se planteó el diagnóstico diferencial entre divertículo de uretra y quiste epidermoide perineal. El diagnóstico definitivo, compatible con divertículo uretral, lo aportó la anatomía patológica tras biopsia perineal guiada por ecografía.
Fig. 1. RM sagital potenciada en T2 en la que vemos la lesión quística hiperintensa, con origen parauretral, cuello que atraviesa el diafragma urogenital y finalmente se localiza en el periné.
Fig. 2. RM axial potenciada en T1 tras administración de Gadolinio intravenoso con saturación grasa, que muestra la lesión quística localizada por detrás del testículo derecho, isointensa con respecto al músculo y sin realce.
Fig. 3. Cistouretrografía miccional seriada que pone de manifiesto una uretra de calibre y morfología normales, sin observarse extravasación de contraste hacia ningún divertículo (hallazgos discordantes con la sospecha clínica tras la RM).